Fiche de suivi environnemental de terrain (périodique)

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Environnement et des Énergies Renouvelables ___________ : Direction de l’Environnement de la Wilaya Service de la surveillance environnementale

Fiche de suivi environnemental de terrain

___Période de suivi : Du ___ / ___ / 20___ au ___ / ___ / 20 ..................................................... : Site concerné ___________ : Commune : ___________ / Wilaya .......... : Type de zone : ☐ Forestière ☐ Agricole ☐ Industrielle ☐ Humide ☐ Urbaine ☐ Autre .......... : Coordonnées géographiques (si disponibles) : Latitude : .......... / Longitude

..................................................... : Inspecteur / agent responsable .......... : Organisme / structure : ☐ Direction de l’environnement ☐ Bureau d’études ☐ Autre

**: État du sol .1** .......... : Stable ☐ Érodé ☐ Pollué ☐ Compacté ☐ Autres ☐ Présence de déchets : ☐ Oui ☐ Non / Type : ☐ Plastique ☐ Organique ☐ Industriel ☐ .......... : Autres

**: État de la végétation .2** Dense ☐ Moyenne ☐ Dégradée ☐ Absente ☐ ..................................................... : Espèces dominantes .......... : Présence d’espèces envahissantes : ☐ Oui ☐ Non / Type

**: État de l’eau (si présent) .3** .......... : Cours d’eau ☐ Étang ☐ Source ☐ Autre ☐ Qualité visuelle : ☐ Claire ☐ Trouble ☐ Polluée .......... : Présence de vie aquatique : ☐ Oui ☐ Non / Observations

**: Faune observée .4** .......... : Oiseaux ☐ Mammifères ☐ Reptiles ☐ Insectes ☐ Autres ☐ .......... : Espèces sensibles ou protégées : ☐ Oui ☐ Non / Détails

**: Activités humaines .5** .......... : Agriculture ☐ Pâturage ☐ Industrie ☐ Urbanisation ☐ Tourisme ☐ Autres ☐ ..................................................... : Impact observé : ☐ Faible ☐ Moyen ☐ Fort / Nature

**: Risques environnementaux .6** .......... : Incendie ☐ Pollution ☐ Érosion ☐ Déforestation ☐ Autres ☐ .......... : Mesures préventives en place : ☐ Oui ☐ Non / Détails

**: Recommandations .7** ......................................................................................

......................................................................................

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 : Nom et signature de l’agent Cachet du service / organisme