Formulaire d’adhésion à la plateforme numérique des déclarations fiscales

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Finances Direction Générale des Impôts Formulaire d’adhésion à la plateforme numérique des déclarations fiscales

......................... : N° de la demande ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Service compétent

**: Informations sur le contribuable / l’entreprise** ..................................................... : Nom / Dénomination sociale - ..................................................... : N° d’identification fiscale (NIF) - ..................................................... : N° du registre de commerce (le cas échéant) - Forme juridique : ☐ Personne physique ☐ Société ☐ Établissement - ..................................................... : Adresse complète - ..................................................... : Téléphone / E-mail -

**: Informations sur le compte électronique demandé** ..................................................... : Nom d’utilisateur proposé - ..................................................... : Adresse e-mail officielle - ..................................................... : Numéro de téléphone mobile - : Types de déclarations concernées - ...................... : IRG ☐ IBS ☐ TVA ☐ TAP ☐ Autres ☐ Déjà inscrit sur la plateforme ? ☐ Oui ☐ Non - Mandataire désigné pour les déclarations ? ☐ Oui ☐ Non - : Si oui, fournir les informations du mandataire ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... : N° de pièce d’identité - ..................................................... : E-mail -

**: Pièces jointes** Copie de la carte d’identification fiscale ☐ Copie du registre de commerce ☐ Procuration ou mandat (le cas échéant) ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Engagement** Je déclare que les informations fournies sont exactes et m’engage à utiliser la plateforme numérique conformément à la législation fiscale en vigueur, en assumant l’entière responsabilité des .déclarations transmises électroniquement

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 Signature et cachet