Déclaration de la devise utilisée pour l’importation

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Finances – Direction Générale des Douanes ___N° de la déclaration : ............ Date : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Bureau de douane

Déclaration de la devise utilisée dans l’opération d’importation 📄 : Je soussigné(e) ..................................................... : Nom / Entreprise - ..................................................... : N° du registre de commerce - ..................................................... : N° d’identification fiscale (NIF) - ..................................................... : Adresse professionnelle - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail - Déclare avoir utilisé la devise étrangère suivante dans le cadre de l’importation des marchandises ci- : dessous : Informations sur les marchandises 🔹 ..................................................... : Dénomination commerciale - ..................................................... : Pays d’origine - ..................................................... : N° de la déclaration en douane - ___Date d’arrivée : ___ / ___ / 20 - Mode de transport : ☐ Maritime ☐ Aérien ☐ Terrestre - ..................................................... : Port / poste douanier - : Détails de la devise 🔹 .................... : Type de devise : ☐ USD ☐ EUR ☐ GBP ☐ Autre - Montant total : ............ (En lettres : .....................................................) - .................... : Mode de transfert : ☐ Virement bancaire direct ☐ Crédit documentaire ☐ Autre - ..................................................... : Nom de la banque intermédiaire - ..................................................... : N° de l’opération bancaire / virement - ___Date du transfert : ___ / ___ / 20 - : Observations complémentaires 🔹 ...................................................................................... ...................................................................................... Je certifie que les informations ci-dessus sont exactes et soumets cette déclaration dans le cadre du .dossier d’importation conformément à la réglementation en vigueur

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 Signature et cachet