Déclaration de maladie animale contagieuse

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Agriculture et du Développement Rural ___________ : Direction des Services Agricoles de la Wilaya ___________ : Inspection Vétérinaire Communale

Déclaration de maladie animale contagieuse 📘

: Je soussigné(e) ...................................... : Nom et prénom / Dénomination de l’exploitation ...................................... : Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à ........................... : N° de la carte d’identité nationale / Registre de commerce ................................................................. : Adresse complète ........................................ : Téléphone ........................................... : E-mail

Déclare par la présente la survenue d’un cas (ou plusieurs) de maladie animale contagieuse au sein ,de mon exploitation : selon les informations suivantes

Localisation de l’exploitation : Wilaya ___________ / Commune ___________ / Douar - ___________ Espèce(s) concernée(s) : ☐ Bovins ☐ Ovins ☐ Caprins ☐ Camelins ☐ Volaille ☐ - .......... : Autre .......... : Nombre d’animaux atteints - : Symptômes observés - ...................................................................................... ___Date d’apparition des signes : ___ / ___ / 20 - .......... : Mesures prises : ☐ Isolement ☐ Traitement vétérinaire ☐ Aucune ☐ Autre -

: Je sollicite l’intervention des services vétérinaires compétents pour Diagnostic et confirmation ☐ Traitement ou orientation ☐ Mise en quarantaine / mesures sanitaires ☐ Notification aux autorités ☐

,Je m’engage à coopérer pleinement avec les services techniques .et à respecter les protocoles sanitaires en vigueur

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20

Signature du déclarant Cachet de l’exploitation (le cas échéant)