Formulaire d’inscription d’un nouvel expert judiciaire

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Justice ..................................................... : Cour d’appel de ..................................................... : Tribunal de

Formulaire d’inscription d’un nouvel expert judiciaire

: Informations personnelles

..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à - ..................... : Nationalité : ☐ Algérienne ☐ Autre - ..................................................... : N° d’identification nationale - ..................................................... : Adresse complète - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : Adresse e-mail -

: Informations professionnelles

..................................................... : Diplôme obtenu - Spécialité : ☐ Immobilière ☐ Technique ☐ Financière ☐ Sociale ☐ Environnementale ☐ - ..................... : Autre ..................... : Expérience professionnelle (en années) - ..................................................... : Employeur actuel - ..................................................... : N° d’inscription professionnelle (si applicable) - Appartenance à un ordre professionnel : ☐ Oui ☐ Non - ..................................................... : Si oui, nom de l’organisme

: Informations judiciaires

Avez-vous déjà exercé en tant qu’expert judiciaire ? ☐ Oui ☐ Non - ..................... : Si oui, nombre de dossiers réalisés Êtes-vous déjà inscrit au tableau des experts ? ☐ Oui ☐ Non - ..................................................... : Si oui, nom du tribunal ou de la cour

: Pièces jointes

Copie de la carte d’identité nationale ☐ Copie du diplôme ☐ Attestation de travail ou CV ☐ Certificat de bonne conduite ☐ Demande manuscrite adressée au Président du tribunal / de la cour ☐ Deux photos d’identité ☐ Copie de la carte professionnelle (si applicable) ☐

Je déclare que les informations fournies sont exactes et m’engage à respecter la déontologie et les .dispositions légales régissant la profession d’expert judiciaire

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Signature