Demande de remboursement de droits fiscaux versés par erreur

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Finances Direction Générale des Impôts Demande de remboursement de droits fiscaux versés par erreur

......................... : N° de la demande ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Service compétent : Direction des Impôts de la wilaya de

**: Informations sur le contribuable / l’entreprise** ..................................................... : Nom / Dénomination sociale - ..................................................... : N° d’identification fiscale (NIF) - ..................................................... : N° du registre de commerce (le cas échéant) - Forme juridique : ☐ Personne physique ☐ Société ☐ Établissement - ..................................................... : Adresse complète - ..................................................... : Téléphone / E-mail -

**: Objet de la demande** Je sollicite par la présente le remboursement d’un montant fiscal de **...................... DZD** versé : par erreur en date du ___ / ___ / 20___, dans le cadre de Paiement en double pour une même déclaration ☐ Erreur dans le NIF ☐ Erreur dans le calcul du montant ☐ Paiement injustifié après régularisation ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Référence de l’opération** ..................................................... : Type de déclaration ou d’impôt - ..................................................... : N° de l’opération ou de l’avis - ___Date du paiement : ___ / ___ / 20 - ...................... : Mode de paiement : ☐ Espèces ☐ Virement bancaire ☐ Chèque ☐ Autres -

**: Pièces jointes** Copie du reçu de paiement ☐ Copie de la déclaration fiscale concernée ☐ Relevé de compte fiscal ☐ Correspondances antérieures (le cas échéant) ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Demande officielle** Je demande à vos services d’examiner ma situation et de procéder au remboursement du montant versé par erreur, conformément à la législation fiscale en vigueur, avec possibilité de virement au .compte de l’entreprise ou d’imputation sur les prochaines déclarations

..................................................... : Fait à

___Le : ___ / ___ / 20 Signature et cachet officiel