Plainte concernant une fuite d’eaux usées

République Algérienne Démocratique et Populaire ..................................................... : Wilaya ..................................................... : Commune ..................................................... : Nom et prénom ..................................................... : Adresse ..................................................... : Téléphone ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale À Monsieur : ☐ Le Président de l’APC ☐ Le Directeur de l’ONA ☐ Le Directeur de l’Environnement ___Date : ___ / ___ / 20

Objet : Plainte concernant une fuite d’eaux usées 📄

J’ai l’honneur de vous adresser cette plainte afin de solliciter une intervention urgente pour traiter : une fuite d’eaux usées constatée à près de : ☐ Mon domicile ☐ Une école ☐ Une voie ,..................................................... 📍 .................... : publique ☐ Autre

: Cette fuite a engendré 🔹

Propagation de mauvaises odeurs ☐ Accumulation d’eaux polluées sur la voie ou dans la cour ☐ Risque sanitaire pour les habitants, notamment les enfants ☐ Détérioration de biens ou des fondations ☐ ..................................................... : Autres ☐

: Informations complémentaires 🔹

___Date d’apparition de la fuite : ___ / ___ / 20 - A-t-elle été signalée auparavant ? ☐ Oui ☐ Non - Des cas similaires ont-ils été enregistrés ? ☐ Oui ☐ Non -

: Pièces jointes 🔹

Photos sur terrain ☐ Témoignages de voisins ou résidents ☐ Copie de la carte d’identité nationale ☐ ..................................................... : Autres ☐

Je vous prie de bien vouloir intervenir rapidement pour réparer la fuite, assainir les lieux, et mettre .en place des mesures préventives pour éviter toute récidive

.Veuillez agréer, Monsieur le Responsable, l’expression de mes salutations distinguées

Signature .....................................................