Demande de délivrance d’un livret de famille

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Affaires Étrangères et de la Communauté Nationale à l’Étranger ..................................................... : Consulat d’Algérie à

Demande de délivrance d’un livret de famille

___N° de la demande : .......... / L.F / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur le demandeur .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / ______ à - ..................................................... : N° du passeport ou de la carte d’identité - ..................................................... : N° d’enregistrement consulaire (si disponible) - ..................................................... : Adresse à l’étranger - ..................................................... : Téléphone mobile - ..................................................... : E-mail - .......... : Qualité : ☐ Époux ☐ Épouse ☐ Tuteur ☐ Autres -

**: Informations sur le mariage .2** ..................................................... Date et lieu du mariage : ___ / ___ / 20___ à - Type d’acte : ☐ Civil ☐ Religieux ☐ Mixte - Mariage enregistré dans le registre consulaire ? ☐ Oui ☐ Non - ..................................................... : Référence de l’acte de mariage consulaire (si disponible) -

**: Informations sur les enfants (si disponibles) .3** .......... : Nombre d’enfants - Enfants enregistrés dans le registre consulaire ? ☐ Oui ☐ Non - : Noms et dates de naissance des enfants - ___20 / ___ / ___ – ..................................................... .1 ___20 / ___ / ___ – ..................................................... .2 ___20 / ___ / ___ – ..................................................... .3

**: Pièces jointes .4** Copie de l’acte de mariage ☐ Copies des actes de naissance des enfants ☐ Copies des pièces d’identité ou passeports des époux ☐ Justificatif d’enregistrement consulaire ☐ Deux photos d’identité ☐ ..................................................... : Autres ☐ **: Engagement .5** Je soussigné(e) demande la délivrance d’un livret de famille conformément à la législation algérienne, et m’engage sur l’exactitude des informations fournies, ainsi qu’à fournir tout document .complémentaire requis ___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20

..................................................... : Nom du demandeur Signature Cachet du consulat