Demande de fermeture temporaire de route pour travaux

République Algérienne Démocratique et Populaire ..................................................... : Wilaya ..................................................... : Commune ___N° de la demande : ............ Date : ___ / ___ / 20

Demande de fermeture temporaire de route pour travaux 📄 ..................................................... : À Monsieur/Madame )Chef de daïra / Chef de brigade de sécurité / Directeur des travaux publics( ,Nous ..................................................... Commune de ☐ ..................................................... : Entreprise chargée des travaux ☐ ..................................................... : Entrepreneur ☐ sollicitons par la présente la **fermeture temporaire** d’un tronçon de route pour la réalisation de : travaux, selon les détails suivants : Informations sur la route 🔹 ..................................................... : Nom ou tronçon concerné - ..................................................... Localisation : de ..................................................... à - Type de voie : ☐ Principale ☐ Secondaire ☐ Quartier résidentiel - Longueur du tronçon : ............ mètres - : Nature des travaux 🔹 Réfection des trottoirs ou de l’éclairage ☐ Travaux d’assainissement ☐ Reprofilage ou revêtement de la chaussée ☐ Extension des réseaux de gaz / eau / électricité ☐ ..................................................... : Autre ☐ : Durée de la fermeture demandée 🔹 ___Du : ___ / ___ / 20 - ___Au : ___ / ___ / 20 - Horaire quotidien : de ............ h à ............ h - : Dispositions prévues 🔹 Mise en place de panneaux de signalisation ☐ Aménagement d’un itinéraire alternatif ☐ Information préalable des riverains ☐ Coordination avec les services de sécurité et de la protection civile ☐

Nous vous prions de bien vouloir examiner cette demande et d’y donner suite favorable. Veuillez .agréer, Monsieur/Madame, l’expression de nos salutations distinguées

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom et qualité Signature et cachet