Certificat d’assurance d’un navire de pêche contre les accidents maritimes

République Algérienne Démocratique et Populaire ..................................................... : Compagnie d’assurance ......................... : °Agrément n ..................................................... : Wilaya

Certificat d’assurance maritime

: Nous, compagnie d’assurance ....................................................., certifions que

..................................................... **: Nom du propriétaire du navire** ..................................................... **: N° du registre de commerce / NIF** ..................................................... **: Adresse** ..................................................... **: Téléphone / E-mail**

: A assuré le navire suivant contre les accidents maritimes

..................................................... **: Nom du navire** ..................................................... **: N° d’immatriculation national** ..................................................... **: Port d’attache principal** ......................... : Type d’activité :** ☐ Pêche artisanale ☐ Pêche industrielle ☐ Autres** Tonnage total :** ............ tonnes** ............ **: Nombre de membres d’équipage**

......................... **: N° du contrat d’assurance** ___Date de début de couverture :** ___ / ___ / 20** ___Date de fin de couverture :** ___ / ___ / 20** Durée du contrat :** ............ mois / année**

**: Portée de la couverture** Naufrage ou perte du navire ☐ Collision ou incendie ☐ Dommages mécaniques ou structurels ☐ Accidents du personnel en mer ☐ Perte ou détérioration de la cargaison ☐ Responsabilité civile maritime ☐ ..................................................... : Autres ☐

Montant total assuré :** ............ DZD** ..................................................... **: Bénéficiaire**

Ce certificat est délivré à des fins de documentation maritime, de licence ou d’exportation, et atteste .que le navire est assuré conformément à la réglementation maritime en vigueur

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20

Signature et cachet officiel Représentant de la compagnie d’assurance