Demande de régularisation des allocations familiales non versées

..................................................... : Nom complet ..................................................... : N° d’identification nationale ..................................................... : N° de sécurité sociale ..................................................... : Adresse ..................................................... : Téléphone ..................................................... : Organisme employeur (le cas échéant)

: À Monsieur/Madame Directeur de l’agence de sécurité sociale / Directeur des ressources humaines Objet : Demande de régularisation des allocations familiales non versées

J’ai l’honneur de vous adresser cette demande en vue de la régularisation des allocations familiales non versées durant la période allant du ___ / ___ / 20___ au ___ / ___ / 20___, et ce malgré le respect des conditions légales et le maintien de ma situation professionnelle et familiale ouvrant .droit à ces prestations

: Je vous informe que Je suis employé(e) en poste permanent auprès de l’organisme mentionné ci-dessus ☐ Je déclare régulièrement ma situation familiale ☐ Mes enfants mineurs sont enregistrés dans mon dossier de sécurité sociale ☐ Je n’ai pas bénéficié des allocations durant la période indiquée sans justification claire ☐

Je sollicite la révision de ma situation et le versement des montants dus, conformément à la .réglementation en vigueur

**: Pièces jointes**

Copie de la carte d’identité nationale ☐ Attestation de travail ou bulletin de paie ☐ Certificat de famille récent ☐ Copie de la carte de sécurité sociale ☐ ..................................................... : Autres ☐

Dans l’attente de votre réponse et de votre intervention, veuillez recevoir l’expression de mes .salutations distinguées

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 Signature