Avis de présence d’un bâtiment menaçant ruine

République Algérienne Démocratique et Populaire ..................................................... : Wilaya ..................................................... : Commune ___N° de l’avis : ............ Date : ___ / ___ / 20

Avis de présence d’un bâtiment menaçant ruine 📄 ..................................................... : À Monsieur/Madame Président de l’APC / Chef de l’unité de la protection civile / Directeur de l’habitat et de( )l’urbanisme : Je soussigné(e) ..................................................... : Nom complet - ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à- ..................................................... : N° d’identification nationale - ..................................................... : Adresse - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : Email (le cas échéant) - Soumets le présent avis pour signaler la présence d’un bâtiment menaçant ruine, selon constat sur .place ou témoignage des riverains : Informations sur le bâtiment 🔹 ..................................................... : Adresse - Type : ☐ Logement individuel ☐ Immeuble ☐ Mur ☐ Édifice public ☐ - .................... : Autre Nature du danger : ☐ Fissures ☐ Inclinaison ☐ Effondrement partiel ☐ Infiltration d’eau ☐ - .................... : Autre ___Date d’apparition du problème : ___ / ___ / 20 - Intervention antérieure enregistrée ? ☐ Oui ☐ Non - Danger pour les habitants ou les passants ? ☐ Oui ☐ Non - : Observations complémentaires 🔹 ..................................................... - ..................................................... - Je sollicite l’envoi d’une commission technique dans les plus brefs délais, ainsi que les mesures préventives nécessaires. Veuillez agréer, Monsieur/Madame, l’expression de mes salutations .distinguées ..................................................... : Fait à

___Le : ___ / ___ / 20 Signature