Certificat d’inspection de sécurité maritime pour navire

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Transports Direction Générale de la Navigation Maritime

Certificat d’inspection de sécurité maritime pour navire

......................... : N° du certificat ___Date de délivrance : ___ / ___ / 20 ___Date de l’inspection : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Organisme technique inspecteur

: Informations sur le navire ..................................................... : Nom du navire ..................................................... : N° IMO ..................................................... : N° d’immatriculation national Tonnage brut : ............ tonnes ......................... : Type de navire : ☐ Cargo ☐ Passagers ☐ Pêche ☐ Soutien maritime ☐ Autre ............ : Année de construction ..................................................... : Pays de construction ..................................................... : Propriétaire / société propriétaire ..................................................... : Port principal

: Résultats de l’inspection technique Structure extérieure : ☐ Conforme ☐ À surveiller ☐ Moteurs principaux et auxiliaires : ☐ Fonctionnels ☐ À entretenir ☐ Systèmes de navigation et communication : ☐ Conformes ☐ À mettre à jour ☐ Équipements de sauvetage et sécurité : ☐ Complets ☐ Incomplets ☐ Systèmes de lutte contre l’incendie : ☐ Opérationnels ☐ À entretenir ☐ Documents opérationnels : ☐ À jour ☐ Incomplets ☐

: Conclusion : Suite à l’inspection technique réalisée à la date mentionnée ci-dessus, le navire est déclaré Apte à naviguer ☐ Apte sous conditions ☐ : Inapte à naviguer jusqu’à réalisation des actions suivantes ☐ ...................................................................................... ......................................................................................

: Durée de validité du certificat ............ : mois ☐ 12 mois ☐ Autre 6 ☐ ___Date d’expiration : ___ / ___ / 20

..................................................... : Nom de l’ingénieur maritime inspecteur ..................................................... : N° d’agrément technique ..................................................... : Organisme émetteur

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 Signature et cachet Organisme compétent