Autorisation d’activité récréative dans un parc public

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Intérieur, des Collectivités Locales et de l’Aménagement du Territoire ..................................................... : Commune : ..................................................... Wilaya N° de l’autorisation : PUBLIC-PARK-ACTIVITY-PERMIT-2025/___ Date : ___ / ___ / 2025

Autorisation d’activité récréative dans un parc public 📄

: Suite à la demande présentée par Association ☐ Club sportif ☐ Établissement éducatif ☐ Groupe de jeunes ☐ Autre entité ☐ .................... : organisatrice ..................................................... : Nom complet / Nom de l’organisme ..................................................... : N° d’enregistrement / agrément ..................................................... : Adresse ..................................................... : Téléphone / E-mail Représentant légal : ..................................................... ..................................................... : Qualité

Et après étude du dossier organisationnel et sécuritaire, nous autorisons par la présente : l’organisation d’une activité récréative dans le parc public suivant

..................................................... : Nom du parc 🔹 ..................................................... : Localisation 🔹 Type d’activité : ☐ Sportive ☐ Culturelle ☐ Artistique ☐ Environnementale ☐ 🔹 Sensibilisation ☐ Mixte ............ Date de l’activité : ___ / ___ / 2025 Horaire : de ............ à 🔹 ............ : Nombre de participants prévu 🔹 Équipements sur site : ☐ Sonorisation ☐ Tentes ☐ Tables ☐ Bandes ☐ 🔹 .................... : Autres Conditions de sécurité : ☐ Assurance ☐ Présence d’agents de sécurité ☐ Contrôle sanitaire 🔹 ☐ Nettoyage post-activité

: Observations administratives 🔹

..................................................................................... .....................................................................................

: Validation 🔹

Cette autorisation est délivrée à titre provisoire et peut être retirée en cas de non-respect des .conditions réglementaires, de trouble à l’ordre public ou de nuisance environnementale

..................................................... : Fait à Le : ___ / ___ / 2025 Président de l’APC Cachet officiel Signature