استمارة طلب شهادة براءة الذمة الجبائية
استمارة إدارية باللغة العربية لطلب شهادة براءة الذمة الجبائية، موجهة إلى المكلفين بالضريبة والأشخاص أو المؤسسات الراغبين في الحصول على ما يثبت وضعيتهم الجبائية وفق التشريع المعمول به. تتضمن الاستمارة بيانات التعريف الأساسية، مثل رقم الاستمارة وتاريخ الإيداع، واسم المكلف بالضريبة ولقبه أو التسمية الاجتماعية، ورقم التعريف الجبائي، ورقم السجل التجاري عند وجوده، والعنوان الكامل، ورقم الهاتف، والبريد الإلكتروني الاختياري. وتتيح تحديد سبب طلب الشهادة من خلال خيارات تشمل المشاركة في صفقة عمومية، وغلق النشاط التجاري، والتحويل القانوني للمؤسسة، وتقديم طلب إداري أو بنكي، مع خانة لذكر سبب آخر. كما تحتوي على قسم خاص بالفترة الجبائية المعنية، يحدد تاريخ البداية والنهاية، مع بيان ما إذا كانت التصريحات الجبائية مرفقة أو مودعة مسبقًا. وتشمل قائمة الوثائق المرفقة نسخة من بطاقة التعريف الوطنية أو السجل التجاري، وآخر كشف حساب جبائي، ونسخة من التصريحات الجبائية. وتضم الاستمارة تصريحًا يقر فيه مقدم الطلب بصحة المعلومات المقدمة، ويطلب إصدار شهادة براءة الذمة الجبائية، ويتحمل المسؤولية القانونية عن أي تصريح كاذب أو إخفاء للمعلومات. وفي ختامها خانات مكان وتاريخ التحرير، واسم ولقب مقدم الطلب أو الممثل القانوني، والصفة، ثم الإمضاء والختم.
idara
الرافع
الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة املالية املديرية العامة للرضائب استمارة طلب شهادة براءة الذمة الجبائية رقم االستمارة.................…