طلب ترخيص إقامة مصنع معالجة الخام

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الطاقة واملناجم‬ ‫الوكالة الوطنية للنشاطات املنجمية‬

‫طلب ترخيص إقامة مصنع معالجة الخام‬

‫إلى السيد‪/‬مدير الوكالة الوطنية للنشاطات املنجمية‬

‫املوضوع‪ :‬طلب ترخيص إلقامة وتشغيل مصنع معالجة الخام‬

‫لي الرشف أن أتقدم إلى سيادتكم بهذا الطلب قصد الحصول على ترخيص إلقامة مصنع مخصص ملعالجة الخام وفًق ا‬ ‫للترشيعات املعمول بها‪.‬‬

‫**‪ .1‬معلومات عن مقدم الطلب‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم‪/‬التسمية االجتماعية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الشكل القانوني‪ ☐ :‬مؤسسة فردية ☐ رشكة ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬السجل التجاري‪ :‬رقم ‪ ..........‬بتاريخ ___ ‪___20 / ___ /‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الجبائي (‪..................................................... :)NIF‬‬ ‫‪ -‬العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الهاتف‪/‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬معلومات عن املرشوع‪**:‬‬ ‫‪ -‬موقع املصنع‪ :‬الوالية ‪ / ..........‬البلدية ‪ / ..........‬اإلحداثيات ‪..........‬‬ ‫‪ -‬نوع الخام املراد معالجته‪ ☐ :‬حديد ☐ نحاس ☐ ذهب ☐ فوسفات ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬الطاقة اإلنتاجية‪ .......... :‬طن‪/‬سنة‬ ‫‪ -‬التكنولوجيا املعتمدة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬مدة اإلنجاز‪ .......... :‬شهر‪/‬سنة‬

‫**‪ .3‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من السجل التجاري‬ ‫☐ النظام األسايس للمؤسسة‬ ‫☐ دراسة جدوى تقنية واقتصادية‬ ‫☐ تقرير تقييم األثر البييئ (‪)EIE‬‬ ‫☐ خطة التسيري البييئ (‪)EMP‬‬ ‫☐ شهادة التأمني ضد املخاطر‬ ‫☐ مخطط املصنع (‪)Layout + Process Flow Diagram‬‬ ‫☐ خطة السالمة والصحة املهنية‬

‫**‪ .4‬الترصيح‪**:‬‬ ‫أتعهد باحرتام القوانني والترشيعات املنجمية والبيئية‪ ،‬وضمان تطبيق معايري السالمة والصحة املهنية أثناء اإلنجاز‬ ‫والتشغيل‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫االسم واللقب‪/‬املمثل القانوني‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء والختم‪________________ :‬‬