استمارة انخراط في الصندوق الوطني للتأمينات الاجتماعية (CNAS)

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة العمل والتشغيل والضمان االجتماعي‬ ‫الصندوق الوطين للتأمينات االجتماعية للعمال األجراء (‪)CNAS‬‬ ‫استمارة انخراط مؤسسة ‪ /‬مشغل‬

‫رقم االستمارة‪......................... :‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**البيانات القانونية للمؤسسة ‪ /‬املشغل‪**:‬‬ ‫‪ -‬التسمية االجتماعية ‪ /‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الشكل القانوني‪ ☐ :‬مؤسسة فردية ☐ رشكة ☐ إدارة عمومية ☐ أخرى‪...................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم السجل التجاري (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الجبائي (‪..................................................... :)NIF‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل للمقر‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني (اختياري)‪..................................................... :‬‬

‫**معلومات النشاط‪**:‬‬ ‫‪ -‬نوع النشاط‪ ☐ :‬تجاري ☐ صناعي ☐ خدماتي ☐ إداري ☐ أخرى‪...................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ بداية النشاط‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬عدد العمال األجراء‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬عدد العمال املوسميني ‪ /‬املؤقتني‪.......... :‬‬

‫**معلومات املمثل القانوني‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الصفة‪ ☐ :‬مدير ☐ صاحب املؤسسة ☐ مفوض قانوني‬

‫**الترصيح‪**:‬‬ ‫أّرص ح أنا املوقع أدناه‪ ،‬بصفيت املمثل القانوني للمؤسسة‪ ،‬أن املعلومات املقدمة أعاله صحيحة‪ ،‬وأطلب انخراط‬ ‫املؤسسة لدى مصالح ‪ CNAS‬وفًق ا للترشيع املعمول به‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫الوظيفة ‪ /‬الصفة‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء والختم‬