استمارة التصريح بالنفقات المهنية للمستقلين

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة املالية‬ ‫املديرية العامة للرضائب‬ ‫استمارة الترصيح بالنفقات املهنية للمستقلني‬

‫رقم االستمارة‪......................... :‬‬ ‫السنة املالية‪___20 :‬‬

‫**معلومات املكلف بالرضيبة‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب ‪ /‬التسمية املهنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الجبائي (‪..................................................... :)NIF‬‬ ‫‪ -‬النشاط‪ ☐ :‬مهين حر ☐ حرفي ☐ خدماتي ☐ أخرى‪...................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ بداية النشاط‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**النفقات املهنية املرصح بها‪**:‬‬ ‫|‬ ‫| القيمة (دج) | مالحظات ‪ /‬تفاصيل إضافية‬ ‫| نوع النفقة‬ ‫|‪|--------------------------------------|-------------|----------------------------‬‬ ‫| ‪| ...................................... | ............‬‬ ‫| إيجار املكتب ‪ /‬الورشة‬ ‫| الكهرباء ‪ /‬املاء ‪ /‬الهاتف | ‪| ...................................... | ............‬‬ ‫| ‪| ...................................... | ............‬‬ ‫| مواد وأدوات العمل‬ ‫| ‪| ...................................... | ............‬‬ ‫| النقل والتنقل املهين‬ ‫| أجور املستخدمني (إن ُو جدت) | ‪| ...................................... | ............‬‬ ‫| ‪| ...................................... | ............‬‬ ‫| التأمينات املهنية‬ ‫| ‪| ...................................... | ............‬‬ ‫| نفقات أخرى‬

‫**املجموع الكلي للنفقات املهنية‪ ...................... **:‬دج‬

‫**الترصيح‪**:‬‬ ‫أّرص ح أنا املوقع أدناه بأن املعلومات املقدمة أعاله صحيحة وُتعرّب عن نفقات فعلية مرتبطة بالنشاط املهين‪ ،‬وأتحمل‬ ‫كامل املسؤولية القانونية في حالة الترصيح الكاذب أو الزتوير‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء‬