طلب تعيين إمام مؤذن قيّم

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الشؤون الدينية واألوقاف‬ ‫مديرية الشؤون الدينية لوالية‪___________ :‬‬ ‫بالتنسيق مع مصالح البلدية‬

‫طلب تعيني إمام ‪ /‬مؤذن ‪ /‬قّي م‬

‫رقم الطلب‪ / .......... :‬ت‪.‬د ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫الجهة الطالبة‪:‬‬ ‫اسم املسجد‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل للمسجد‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪___________ :‬‬ ‫الوالية‪___________ :‬‬ ‫الجهة املرشفة‪ ☐ :‬مديرية الشؤون الدينية ☐ لجنة املسجد ☐ جمعية دينية‬

‫نلتمس من مصالحكم املحرتمة دراسة إمكانية تعيني‪:‬‬ ‫☐ إمام ☐ مؤذن ☐ قّي م‬ ‫االسم الكامل للمرتشح‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫املستوى الدرايس‪ ☐ :‬ابتدائي ☐ متوسط ☐ ثانوي ☐ جامعي ☐ حفظ القرآن ☐ شهادة دينية‬ ‫الوظيفة الحالية‪..................................................... :‬‬ ‫هل سبق له العمل في مسجد؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫هل هو من سكان الحي؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫هل يحظى بقبول من طرف املصلني؟ ☐ نعم ☐ ال‬

‫الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة الهوية‬ ‫☐ طلب خطي من املرتشح‬ ‫☐ شهادة مدرسية أو دينية‬ ‫☐ سرية ذاتية مخترصة‬ ‫☐ شهادة حسن السرية (إن وجدت)‬ ‫☐ موافقة لجنة املسجد أو سكان الحي‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫نحن نلزتم باحرتام القوانني املنظمة للمساجد‪ ،‬والتنسيق مع مديرية الشؤون الدينية‪ ،‬وضمان أداء املهام الدينية وفًق ا‬ ‫للضوابط الرشعية واإلدارية‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء مقدم الطلب‬ ‫ختم املسجد أو الجمعية (إن وجدت)‬