طلب ترخيص بالمشاركة في دورة تكوينية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الشؤون الدينية واألوقاف‬ ‫مديرية الشؤون الدينية لوالية‪___________ :‬‬ ‫مصلحة التوجيه الديين والتعليم القرآني‬

‫طلب ترخيص باملشاركة في دورة تكوينية‬ ‫رقم الطلب‪ / .......... :‬ت‪.‬د ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫إلى السيد‪ :‬مدير الشؤون الدينية واألوقاف لوالية ___________‬

‫أترشف بتقديم هذا الطلب قصد الحصول على ترخيص رسمي للمشاركة في الدورة التكوينية املوسومة بـ‪:‬‬ ‫**"‪**".....................................................‬‬ ‫وذلك في إطار تعزيز الكفاءة العلمية والعملية‪ ،‬والرفع من مستوى األداء الدعوي‪ ،‬وفًق ا للمرجعية الدينية الوطنية‪.‬‬

‫**‪ .1‬معلومات املعين‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الوظيفة‪ ☐ :‬إمام ☐ مؤذن ☐ مدرس قرآني‬ ‫‪ -‬نوع التوظيف‪ ☐ :‬مرسم ☐ متعاقد ☐ متطوع‬ ‫‪ -‬رقم التأجري أو الرقم املهين‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬املسجد التابع له‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬البلدية‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬تفاصيل الدورة التكوينية‪**:‬‬ ‫‪ -‬عنوان الدورة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الجهة املنظمة‪ ☐ :‬وزارة الشؤون الدينية ☐ زاوية ☐ مؤسسة تكوينية ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬مكان انعقاد الدورة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ االنطالق‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ االنتهاء‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬عدد األيام‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬طبيعة الحضور‪ ☐ :‬حضوري ☐ عن بعد‬ ‫‪ -‬املحاور األساسية‪:‬‬ ‫☐ فقه العبادات‬ ‫☐ الخطابة واإللقاء‬ ‫☐ التفسري والحديث‬ ‫☐ املرجعية الدينية الوطنية‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .3‬التعهد‪**:‬‬ ‫أتعهد بالحضور املنتظم للدورة‪ ،‬وتمثيل املديرية بما يليق‪ ،‬وتقديم تقرير مفصل عن محتوى الدورة بعد االنتهاء منها‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء املعين‬

‫إمضاء مسؤول املسجد أو رئيس اللجنة‬ ‫ختم املديرية‬