طلب تجديد الترخيص لمدرسة قرآنية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الشؤون الدينية واألوقاف‬ ‫مديرية الشؤون الدينية لوالية‪___________ :‬‬ ‫مصلحة التعليم القرآني‬

‫طلب تجديد الرتخيص ملدرسة قرآنية‬

‫رقم الطلب‪ / .......... :‬ت‪.‬م‪.‬ق ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫الجهة الطالبة‪:‬‬ ‫اسم الجمعية ‪ /‬املؤسسة املرشفة‪..................................................... :‬‬ ‫رقم االعتماد‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ اإلنشاء‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪___________ :‬‬ ‫الوالية‪___________ :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني الرسمي‪..................................................... :‬‬ ‫املمثل القانوني‪ – ..................................................... :‬الصفة‪ ☐ :‬رئيس ☐ مدير ☐ أخرى‬

‫بيانات املدرسة القرآنية‪:‬‬ ‫اسم املدرسة‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الجغرافي‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ بداية النشاط‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫رقم الرتخيص السابق‪ / .......... :‬م‪.‬ق ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ انتهاء الرتخيص الحالي‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫عدد القاعات‪.......... :‬‬ ‫عدد املؤطرين‪.......... :‬‬ ‫عدد التالميذ املسجلني حاليًا‪.......... :‬‬ ‫الفئة املستهدفة‪ ☐ :‬أطفال ☐ شباب ☐ نساء ☐ مختلط‬ ‫الربنامج املعتمد‪ ☐ :‬تحفيظ ☐ تجويد ☐ تفسري ☐ دروس فقهية ☐ أخرى‬

‫الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ نسخة من الرتخيص السابق‬ ‫☐ تقرير سنوي عن النشاط الرتبوي والديين‬ ‫☐ قائمة املؤطرين الحاليني وسريهم الذاتية‬ ‫☐ جدول زمين للدروس املقرتحة‬ ‫☐ تقرير إداري أو مالي (إن وجد)‬ ‫☐ نسخة من بطاقة هوية املمثل القانوني‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫نحن نلتمس من مصالحكم املحرتمة تجديد الرتخيص ملواصلة النشاط القرآني في إطار قانوني وتربوي‪ ،‬ونلزتم‬ ‫باحرتام الضوابط املعمول بها والتنسيق املستمر مع مديرية الشؤون الدينية‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء مقدم الطلب‬ ‫ختم الجمعية أو املؤسسة‬