تصريح بتنازل عن حق انتفاع من الوقف

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الشؤون الدينية واألوقاف‬ ‫مديرية الشؤون الدينية لوالية‪___________ :‬‬ ‫مصلحة تسيري األمالك الوقفية‬

‫ترصيح بتنازل عن حق انتفاع من الوقف‬ ‫رقم الترصيح‪ / .......... :‬ت‪.‬و ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫أنا املميض أدناه‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الصفة‪ ☐ :‬مستأجر ☐ منتفع ☐ ممثل مؤسسة ☐ أخرى‪........................ :‬‬

‫أّرص ح بموجب هذا الوثيقة أنين أتنازل طوًع ا وبشكل نهائي عن حق االنتفاع بامللك الوقفي التالي‪:‬‬

‫**‪ .1‬معلومات امللك الوقفي‪**:‬‬ ‫‪ -‬نوع امللك‪ ☐ :‬محل ☐ أرض ☐ بناية ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬املوقع‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الحيازة أو السجل العقاري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الجهة الوقفية املالكة‪ ☐ :‬مديرية الشؤون الدينية ☐ لجنة املسجد ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬تاريخ بداية االنتفاع‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬سبب التنازل‪ ☐ :‬انتهاء النشاط ☐ ظروف شخصية ☐ تحويل النشاط ☐ أخرى‪........................ :‬‬

‫**‪ .2‬آثار التنازل‪**:‬‬ ‫☐ التخلي عن كل الحقوق املرتبطة باالنتفاع‬ ‫☐ إعادة تسليم امللك في حالته الحالية‬ ‫☐ فسخ العالقة التعاقدية مع الجهة الوقفية‬ ‫☐ السماح بإعادة تخصيص امللك ملستفيد جديد‬

‫**‪ .3‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☐ نسخة من عقد االنتفاع أو اإليجار‬ ‫☐ تقرير حالة امللك الوقفي عند التنازل‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .4‬التعهد‪**:‬‬ ‫أتعهد بأن هذا التنازل يتم بإرادتي الحرة‪ ،‬دون أي ضغط أو مقابل‪ ،‬وألزتم بعدم املطالبة بأي حق مستقبلي متعلق‬ ‫بهذا امللك الوقفي‪ ،‬وأوافق على اتخاذ اإلجراءات اإلدارية الالزمة من طرف مصالح الشؤون الدينية‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء املتنازل‬

‫إمضاء ممثل الجهة الوقفية‬ ‫ختم املديرية‬