طلب دعم من صندوق ترقية النشاطات الترفيهية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الشباب والرياضة‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪..................................................... :‬‬ ‫التاريخ‪/ ___ / ___ :‬‬ ‫رقم الطلب‪___/RECREATIONAL-ACTIVITY-FUNDING-REQUEST-2025 :‬‬ ‫‪2025‬‬

‫📄 املوضوع‪ :‬طلب دعم مالي من صندوق ترقية النشاطات الرتفيهية‬

‫أترشف أنا‪ ،‬السيد‪/‬السيدة‪ ،..................................................... :‬املمثل‪/‬ة عن‬ ‫الجهة‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة القانونية‪ ☐ :‬جمعية ☐ مؤسسة ☐ نادي شباني ☐ لجنة ☐ أخرى‪.................... :‬‬ ‫رقم‬ ‫العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد‬ ‫الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫أتقدم إلى سيادتكم بهذا الطلب قصد الحصول على دعم مالي من صندوق ترقية النشاطات الرتفيهية‪ ،‬وذلك لتنفيذ‬ ‫النشاط التالي‪:‬‬

‫🔹 عنوان النشاط‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 نوع النشاط‪ ☐ :‬ترفيهي ☐ ثقافي ☐ ريايض ☐ تربوي ☐ مختلط‬ ‫🔹 التاريخ املقرتح‪ :‬من ___ ‪ 2025 / ___ /‬إلى ___ ‪2025 / ___ /‬‬ ‫🔹 املكان املقرتح‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 عدد املستفيدين املتوقع‪............ :‬‬ ‫🔹 الفئة املستهدفة‪ ☐ :‬أطفال ☐ شباب ☐ عائالت ☐ فئات خاصة‬ ‫🔹 أهداف النشاط‪:‬‬

‫‪..................................................... -‬‬ ‫‪..................................................... -‬‬ ‫‪..................................................... -‬‬

‫🔹 طبيعة الدعم املطلوب‪:‬‬

‫☐ أخرى‪.................... :‬‬ ‫☐ دعم إعالمي‬ ‫☐ توفري تجهزيات‬ ‫☐ دعم مالي مبارش ☐ تغطية لوجستية‬ ‫☐ املبلغ املطلوب‪ ............ :‬دج‬ ‫☐ مساهمة الجهة املنظمة‪ ............ :‬دج‬

‫🔹 الوثائق املرفقة‪:‬‬

‫☐ نسخة من بطاقة الهوية‬ ‫☐ القانون األسايس للجهة املنظمة‬ ‫☐ برنامج النشاط‬ ‫☐ بطاقة تقنية مفصلة‬ ‫☐ جدول تقديري للنفقات‬ ‫☐ قائمة الرشكاء (إن ُو جدت)‬

‫☐ تقارير سابقة (إن ُو جدت)‬

‫🔹 التعهد‪:‬‬ ‫نتعهد باستخدام الدعم في إطار النشاط املحدد‪ ،‬وتقديم تقرير مالي وتقين بعد التنفيذ‪ ،‬واحرتام رشوط الصندوق‬ ‫والجهات املمولة‪.‬‬ ‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪2025 / ___ / ___ :‬‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء والختم الرسمي‬