طلب الانضمام إلى المنتخب الوطني للشباب

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الشباب والرياضة‬ ‫االتحادية الجزائرية لـ‪..................................................... :‬‬ ‫التاريخ‪/ ___ / ___ :‬‬ ‫رقم الطلب‪___/NATIONAL-YOUTH-TEAM-JOINING-REQUEST-2025 :‬‬ ‫‪2025‬‬

‫📄 املوضوع‪ :‬طلب االنضمام إلى املنتخب الوطين للشباب‬

‫أترشف أنا‪ ،‬السيد‪/‬السيدة‪ ،..................................................... :‬املولود‪/‬ة بتاريخ‪/ ___ / ___ :‬‬ ‫____‪ ،‬والحامل‪/‬ة لرقم التعريف الوطين‪ ،..................................................... :‬أن أتقدم إلى‬ ‫سيادتكم بهذا الطلب قصد دراسة ملفي لالنضمام إلى املنتخب الوطين للشباب في التخصص الريايض التالي‪:‬‬

‫☐‬ ‫☐ ألعاب قوى ☐ فنون قتالية ☐ سباحة ☐ كرة اليد‬ ‫🔹 التخصص الريايض‪ ☐ :‬كرة قدم‬ ‫أخرى‪.................... :‬‬ ‫🔹 الفئة العمرية‪ ☐ :‬أقل من ‪ ☐ 15‬أقل من ‪ ☐ 17‬أقل من ‪20‬‬ ‫🔹 النادي الحالي‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 عدد سنوات املمارسة‪............ :‬‬ ‫🔹 عدد املنافسات الرسمية‪............ :‬‬ ‫بتاريخ‪____ / ___ / ___ :‬‬ ‫🔹 آخر مشاركة وطنية‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 الشهادات أو األلقاب املحصل عليها‪:‬‬ ‫‪..................................................... -‬‬ ‫‪..................................................... -‬‬

‫🔹 الوثائق املرفقة‪:‬‬

‫☐ نسخة من بطاقة الهوية‬ ‫☐ شهادة ميالد‬ ‫☐ شهادة طبية تثبت اللياقة البدنية‬ ‫☐ شهادة من النادي الحالي‬ ‫☐ سجل املشاركات الرياضية‬ ‫☐ صورتان شمسيتان‬ ‫☐ فيديو تقين (إن ُو جد)‬

‫🔹 التعهد‪:‬‬

‫أتعهد بصحة املعلومات املقدمة‪ ،‬واحرتام الربنامج الوطين‪ ،‬واملشاركة في الرتبصات واملنافسات عند االستدعاء‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪2025 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬