تصريح فتح قاعة رياضية نسوية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الشباب والرياضة ‪ /‬وزارة الداخلية والجماعات املحلية‬ ‫البلدية‪..................................................... :‬‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫التاريخ‪2025 / ___ / ___ :‬‬ ‫رقم الترصيح‪___/FEMALE-GYM-OPENING-DECLARATION-2025 :‬‬

‫📄 ترصيح فتح قاعة رياضية نسوية‬ ‫أنا املميض أسفله‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫بـ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪____ / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الوطين‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد‬ ‫‪ -‬الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬ ‫أتقدم إلى الجهات املعنية بهذا الترصيح قصد فتح قاعة رياضية مخصصة للنساء‪ ،‬وفًق ا للقوانني والتنظيمات املعمول‬ ‫بها‪ ،‬وتحت إرشاف إداري وتقين مؤهل‪.‬‬ ‫🔹 معلومات القاعة‪:‬‬ ‫‪ -‬اسم القاعة املقرتح‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬نوع النشاط‪ ☐ :‬لياقة بدنية ☐ فنون قتالية ☐ رياضة عالجية ☐ أخرى‪.................... :‬‬ ‫عدد القاعات الفرعية‪............ :‬‬ ‫‪ -‬املساحة اإلجمالية‪ ............ :‬م‪²‬‬ ‫عدد املستفيدات املتوقع‪............ :‬‬ ‫‪ -‬عدد املؤطرات املتوقع‪............ :‬‬ ‫🔹 التجهزيات املتوفرة‪:‬‬ ‫☐ مرافق صحية‬ ‫☐ تجهزيات تهوية‬ ‫☐ أجهزة تدريب بدني ☐ حصائر أرضية ☐ أدوات فنون قتالية‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 التأطري واإلدارة‪:‬‬ ‫‪ -‬اسم املديرة املقرتحة‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬ ‫☐ ال‬ ‫هل تم إشعار السلطات املحلية؟ ☐ نعم‬ ‫‪ -‬هل تم تقديم ملف تأمني؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫🔹 التعهد‪:‬‬ ‫أتعهد باحرتام القوانني التنظيمية‪ ،‬وضمان سالمة املستفيدات‪ ،‬وتقديم الوثائق اإلدارية والفنية املطلوبة‪ ،‬مع االلزتام‬ ‫باملراقبة الدورية والتقارير السنوية‪.‬‬ ‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬

‫في‪2025 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬