محضر إثبات الوضعية النهائية تجاه الخدمة الوطنية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الدفاع الوطين‬ ‫مديرية الخدمة الوطنية‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪..................................................... :‬‬ ‫مكتب الخدمة الوطنية‪..................................................... :‬‬

‫محرض إثبات الوضعية النهائية تجاه الخدمة الوطنية‬

‫نحن‪ ،‬املوقعني أدناه‪ ،‬نشهد أنه بعد دراسة امللف اإلداري والطيب للمواطن‪:‬‬

‫‪ -‬االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التسجيل ‪ /‬التجنيد‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬

‫وبالرجوع إلى السجالت الرسمية ملصالح الخدمة الوطنية‪ ،‬تبنّي أن الوضعية النهائية للمعين هي كما يلي‪:‬‬

‫☐ مؤدى (أدى الخدمة الوطنية فعلًي ا)‬ ‫☐ مؤجل (بسبب‪)..................................................... :‬‬ ‫☐ معفى نهائًي ا (بسبب‪)..................................................... :‬‬ ‫☐ مسّو ى (بموجب القانون رقم ‪ 02-08‬املؤرخ في ‪ 23‬فرباير ‪ 2008‬أو غريه)‬ ‫☐ متخلف (لم يلتحق في اآلجال القانونية دون مربر)‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫وقد تم تسجيل هذه الوضعية في السجل الرسمي تحت رقم‪ ............ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫وُي حرر هذا املحرض إلثبات الوضعية القانونية النهائية للمعين تجاه الخدمة الوطنية‪ ،‬وُيسّل م نسخة منه عند الطلب‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫رئيس مكتب الخدمة الوطنية‬ ‫الختم والتوقيع الرسمي‬