شهادة تثبت الوضعية تجاه الخدمة الوطنية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الدفاع الوطين‬ ‫مديرية الخدمة الوطنية‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫مكتب الخدمة الوطنية‪..................................................... :‬‬

‫شهادة تثبت الوضعية تجاه الخدمة الوطنية‬

‫يشهد مكتب الخدمة الوطنية بـ‪ ،..................................................... :‬أن‪:‬‬

‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫رقم التسجيل أو رقم التجنيد‪..................................................... :‬‬

‫في وضعية قانونية تجاه الخدمة الوطنية‪ ،‬وذلك على النحو التالي‪:‬‬ ‫☐ أدى الخدمة الوطنية خالل الفرتة من ___ ‪ ___20 / ___ /‬إلى ___ ‪___20 / ___ /‬‬ ‫☐ ُمعفى نهائًي ا بموجب القرار رقم ‪ ............‬املؤرخ في ___ ‪___20 / ___ /‬‬ ‫☐ مستفيد من تأجيل قانوني ساري املفعول إلى غاية ___ ‪___20 / ___ /‬‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫ُتسّل م هذه الشهادة بناًء على طلب املعين‪ ،‬وتبقى صالحة ملدة سنة واحدة من تاريخ إصدارها‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫رئيس مكتب الخدمة الوطنية‬ ‫الختم والتوقيع الرسمي‬