نموذج تصريح أو شهادة بعدم العمل

‫الـجمهوريـــة الـجزائريــــة الـديمقراطيــــة الـشعبيـــــة‬

‫ترصيح بعدم العمل‬ ‫أنا املميض أسفلـه‬ ‫السيــد(ة)‪.................................................................................................... :‬‬ ‫‪ ................‬املولـود (ة) بتاريـخ‪.......................................:‬‬ ‫‪:....................................................................................‬بــ‬ ‫والحامـل(ة) لـ (ب‪.‬ت‪.‬و)‪(/‬ر‪.‬س)‬ ‫‪:....................................................................................................‬رقــم‬ ‫الصـادرة بتاريـخ‪.......................................:‬عن‬ ‫‪:.............................................................................‬دائــرة‬ ‫‪:............................................................................................................................................‬واليــــــــة‬ ‫‪:.......................................................................................................................................‬الساكــن(ة) بــ‬ ‫‪.‬أصــرح برشفــي بأننـي بدون عمــل وال أتقاضـى أيـة منحــة‬ ‫حرر‬ ‫‪:..........................................‬بتاريــخ‬ ‫إمضــاء املعنـي‬ ‫مصــادقة البلديــة‬