رسالة طلب ترخيص بالمغادرة إلى الخارج رغم الاستدعاء

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الدفاع الوطين‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪..................................................... :‬‬ ‫إلى السيد رئيس مكتب الخدمة الوطنية بـ‪..................................................... :‬‬

‫املوضوع‪ :‬طلب ترخيص باملغادرة إلى الخارج رغم االستدعاء‬

‫أنا املميض أسفله‪:‬‬ ‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫رقم التسجيل أو رقم التجنيد‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬

‫يرشفين أن أتقدم إلى سيادتكم بهذا الطلب قصد الحصول على ترخيص مؤقت ملغادرة الرتاب الوطين‪ ،‬رغم االستدعاء‬ ‫املوجه لي بتاريخ‪ ،___20 / ___ / ___ :‬واملتعلق بـ‪:‬‬ ‫☐ الفحص الطيب‬ ‫☐ االلتحاق بالخدمة الوطنية‬ ‫☐ إجراء إداري آخر‪..................................................... :‬‬

‫سبب املغادرة‪:‬‬ ‫☐ مهمة مهنية ‪ /‬عقد عمل بالخارج‬ ‫☐ متابعة دراسات عليا‬ ‫☐ عالج طيب بالخارج‬ ‫☐ ظرف عائلي طارئ‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫مدة املغادرة املتوقعة‪ :‬من ___ ‪ ___20 / ___ /‬إلى ___ ‪___20 / ___ /‬‬ ‫الوجهة‪( ..................................................... :‬الدولة ‪ /‬املدينة)‬

‫أرفق بهذا الطلب الوثائق التالية‪:‬‬ ‫‪ -‬نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫‪ -‬نسخة من االستدعاء‬ ‫‪ -‬وثيقة داعمة للسبب (دعوة‪ ،‬عقد‪ ،‬شهادة طبية‪ ،‬تذكرة سفر‪)...‬‬ ‫‪ -‬شهادة إقامة أو ترصيح مغادرة (إن ُو جد)‬

‫ألتمس منكم التفضل بمنحي ترخيًص ا مؤقًت ا باملغادرة‪ ،‬مع الزتامي بالعودة فور انتهاء السبب‪ ،‬وتسوية وضعييت‬ ‫القانونية وفًق ا للتنظيم املعمول به‪.‬‬

‫وتفضلوا بقبول فائق االحرتام والتقدير‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬