رسالة طلب تأجيل إضافي بسبب ظروف عائلية طارئة

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الدفاع الوطين‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪..................................................... :‬‬ ‫إلى السيد رئيس مكتب الخدمة الوطنية بـ‪..................................................... :‬‬

‫املوضوع‪ :‬طلب تأجيل إضافي بسبب ظروف عائلية طارئة‬

‫أنا املميض أسفله‪:‬‬ ‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫رقم التسجيل أو رقم التجنيد‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬

‫يرشفين أن أتقدم إلى سيادتكم بهذا الطلب قصد االستفادة من تأجيل إضافي ألداء الخدمة الوطنية‪ ،‬وذلك بسبب‬ ‫ظروف عائلية طارئة تتمثل في‪:‬‬ ‫☐ مرض أحد أفراد األرسة (مرفق شهادة طبية)‬ ‫☐ وفاة أحد املعالني‬ ‫☐ إعالة عائلية استثنائية‬ ‫☐ طالق الوالدين أو انفصال‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫سبق لي أن استفدت من تأجيل أولي بتاريخ‪ ،___20 / ___ / ___ :‬وقد انتهت مدته بتاريخ‪.___20 / ___ / ___ :‬‬

‫أرفق بهذا الطلب الوثائق التالية‪:‬‬ ‫‪ -‬نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫‪ -‬شهادة الحالة العائلية‬ ‫‪ -‬الوثائق الداعمة للوضعية الطارئة (طبية‪ ،‬اجتماعية‪ ،‬قانونية‪)...‬‬ ‫‪ -‬نسخة من قرار التأجيل السابق‬

‫ألتمس منكم التفضل بإعادة دراسة وضعييت ومنحي تأجيل إضافي وفًق ا للتنظيم املعمول به‪.‬‬

‫وتفضلوا بقبول فائق االحرتام والتقدير‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬