رسالة طلب إعادة النظر في ملف الإعفاء العائلي

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الدفاع الوطين‬ ‫مديرية الخدمة الوطنية‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫التاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫الرقم‪............ :‬‬

‫إلــى الســـادة‪:‬‬ ‫مديرية الخدمة الوطنية ‪ /‬املكتب الوالئي املختص‬ ‫املوضوع‪ :‬طلب إعادة النظر في ملف اإلعفاء العائلي‬

‫أنا املميض أسفله‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التسجيل ‪ /‬التجنيد‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬

‫أترشف بتقديم هذا الطلب قصد إعادة دراسة ملف اإلعفاء العائلي الخاص بي‪ ،‬والذي تم رفضه ‪ /‬تأجيله بموجب‬ ‫القرار الصادر بتاريخ‪.___20 / ___ / ___ :‬‬

‫ُأبدي تحفظي على القرار املذكور‪ ،‬وُأرفق بهذا الطلب وثائق إضافية ُتثبت وضعييت العائلية االستثنائية‪ ،‬وهي‬ ‫كالتالي‪:‬‬

‫☑ إعالة والدين كبار السن أو مرىض‬ ‫☑ كفالة إخوة ُقرّص أو ذوي احتياجات خاصة‬ ‫☑ غياب األب أو األم بسبب الوفاة أو الطالق أو السجن‬ ‫☑ ظروف اجتماعية موثقة (شهادة عائلية‪ ،‬طبية‪ ،‬قضائية‪)...‬‬

‫الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫‪ .1‬نسخة من القرار محل الطعن‬ ‫‪ .2‬شهادة عائلية حديثة‬ ‫‪ .3‬شهادة طبية ‪ /‬اجتماعية ‪ /‬قضائية حسب الحالة‬ ‫‪ .4‬وثائق داعمة أخرى‪..................................................... :‬‬

‫ألتمس منكم إعادة دراسة امللف ومنحي اإلعفاء العائلي وفًق ا للترشيع املعمول به‪ ،‬مع كامل االحرتام والتقدير‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬