تعهد بإرجاع البدل أو المستندات بعد الإعفاء أو التسريح

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الدفاع الوطين‬ ‫تعهد بإرجاع املستلزمات‬

‫أنا املّرص ح(ة) أسفله‪:‬‬ ‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫رقم التسجيل أو رقم التجنيد‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬

‫أتعهد برشفي‪ ،‬وتحت طائلة املسؤولية القانونية‪ ،‬أنه في حال صدور قرار اإلعفاء أو الترسيح من الخدمة الوطنية‪،‬‬ ‫سأقوم بإرجاع جميع املستلزمات والوثائق الرسمية اليت استلمتها من مصالح وزارة الدفاع الوطين‪ ،‬بما في ذلك‪:‬‬ ‫‪ -‬البدل العسكرية أو أي تجهزيات ميدانية‬ ‫‪ -‬بطاقة التجنيد أو االستدعاء‬ ‫‪ -‬الوثائق اإلدارية أو الطبية الخاصة بالخدمة‬

‫وُأقّد م هذا التعهد قصد استعماله في امللف اإلداري املتعلق بـ‪ :‬تسوية الوضعية القانونية بعد اإلعفاء أو الترسيح‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬

‫مالحظة‪ُ :‬يصادق على هذا التعهد لدى مصالح البلدية أو األمن املختصة‪.‬‬