تصريح شرفي بإتمام الخدمة الوطنية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الدفاع الوطين‬ ‫ترصيح رشفي‬

‫أنا املّرص ح(ة) أسفله‪:‬‬ ‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬

‫أّرص ح برشفي‪ ،‬وتحت طائلة املسؤولية القانونية‪ ،‬أنين قد أتممت الخدمة الوطنية بصفة قانونية‪ ،‬وذلك خالل الفرتة‬ ‫املمتدة من‪ ___20 / ___ / ___ :‬إلى ___ ‪ ،___20 / ___ /‬بمركز ‪/‬‬ ‫وحدة‪ ،..................................................... :‬التابعة لوزارة الدفاع الوطين‪.‬‬

‫وُأقّد م هذا الترصيح قصد استعماله في امللف اإلداري املتعلق‬ ‫بـ‪..................................................... :‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬

‫مالحظة‪ُ :‬يصادق على هذا الترصيح لدى مصالح البلدية أو األمن املختصة‪ ،‬وُيرفق عند اإلمكان بأي وثيقة داعمة‬ ‫(بطاقة التجنيد‪ ،‬شهادة نهاية الخدمة‪ ،‬صورة شمسية)‪.‬‬