استمارة طلب شهادة غير معني بالخدمة الوطنية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الدفاع الوطين‬ ‫مديرية الخدمة الوطنية‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫مكتب الخدمة الوطنية‪..................................................... :‬‬

‫طلب استخراج شهادة "غري معين بالخدمة الوطنية"‬

‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫رقم التسجيل أو رقم التجنيد (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬

‫إلى السيد‪ :‬رئيس مكتب الخدمة الوطنية‬

‫املوضوع‪ :‬طلب استخراج شهادة "غري معين بالخدمة الوطنية"‬

‫لي الرشف أن أتقدم إلى سيادتكم املحرتمة بهذا الطلب قصد استخراج شهادة ُتثبت أنين غري معين بالخدمة الوطنية‪،‬‬ ‫وذلك لعدم استدعائي أو عدم تسجيلي ضمن قوائم املعنيني‪ ،‬أو لكون وضعييت القانونية ال تستوجب أداء الخدمة‪،‬‬ ‫وفًق ا للتنظيم املعمول به‪.‬‬

‫**الوضعية القانونية‪**:‬‬ ‫☐ لم أتلَق أي استدعاء رسمي‬ ‫☐ لم ُأسجل ضمن قوائم التجنيد‬ ‫☐ تجاوزت السن القانوني دون أن أكون معنًي ا‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☐ شهادة ميالد أصلية‬ ‫☐ ترصيح رشفي بعدم االستدعاء أو التسجيل (إن ُط لب)‬ ‫☐ أي وثيقة داعمة إضافية (إن ُو جدت)‬

‫ألتمس من سيادتكم إصدار شهادة "غري معين بالخدمة الوطنية" في أقرب اآلجال‪ ،‬قصد استعمالها في األغراض‬ ‫اإلدارية أو املهنية‪.‬‬

‫وتفضلوا بقبول فائق االحرتام والتقدير‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬