استمارة طلب إعادة استدعاء للخدمة الوطنية بعد غياب أو رفض سابق

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الدفاع الوطين‬ ‫مديرية الخدمة الوطنية‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫مكتب الخدمة الوطنية‪..................................................... :‬‬

‫طلب إعادة استدعاء ألداء الخدمة الوطنية‬

‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫رقم التسجيل أو رقم التجنيد‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬

‫إلى السيد‪ :‬رئيس مكتب الخدمة الوطنية‬

‫املوضوع‪ :‬طلب إعادة استدعاء ألداء الخدمة الوطنية بعد غياب ‪ /‬رفض سابق‬

‫لي الرشف أن أتقدم إلى سيادتكم املحرتمة بهذا الطلب قصد إعادة استدعائي ألداء الخدمة الوطنية‪ ،‬وذلك بعد تغّي يب‬ ‫‪ /‬رفيض السابق لاللتحاق في التاريخ املحدد‪ ،‬ألسباب (☐ صحية ☐ اجتماعية ☐ ظرفية) تم تجاوزها‪ ،‬وأرغب في‬ ‫تسوية وضعييت القانونية والوفاء بواجيب الوطين‪.‬‬

‫**تفاصيل الوضعية السابقة‪**:‬‬ ‫‪ -‬تاريخ االستدعاء السابق‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬سبب الغياب أو الرفض‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬هل تم تحرير محرض غياب أو رفض؟ (☐ نعم ☐ ال ☐ ال أعلم)‬

‫**الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☐ نسخة من بطاقة االستدعاء السابقة (إن ُو جدت)‬ ‫☐ شهادة طبية أو وثيقة تثبت السبب السابق (إن ُو جدت)‬ ‫☐ ترصيح رشفي بالرغبة في االلتحاق وتسوية الوضعية‬

‫ألتمس من سيادتكم دراسة طليب وتحديد موعد جديد لاللتحاق‪ ،‬وتمكيين من أداء الخدمة الوطنية وفًق ا للتنظيم‬ ‫املعمول به‪.‬‬

‫وتفضلوا بقبول فائق االحرتام والتقدير‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬