استمارة تحديث المعلومات الشخصية للمجندين

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الدفاع الوطين‬ ‫مديرية الخدمة الوطنية‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪..................................................... :‬‬ ‫الوحدة ‪ /‬مكتب الخدمة الوطنية‪..................................................... :‬‬

‫استمارة تحديث املعلومات الشخصية للمجندين‬

‫تاريخ التحديث‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫الرقم التسلسلي‪............ :‬‬

‫البيانات األساسية‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التجنيد ‪ /‬التسجيل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل الحالي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف املحمول‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬

‫الحالة العائلية‪:‬‬ ‫☐ أعزب‬ ‫☐ مزتوج‬ ‫☐ مطلق‬ ‫☐ أرمل‬ ‫عدد األوالد (إن ُو جد)‪............ :‬‬

‫املستوى الدرايس‪:‬‬ ‫☐ ابتدائي‬ ‫☐ متوسط‬ ‫☐ ثانوي‬ ‫☐ جامعي‬ ‫☐ تكوين مهين‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫الوضعية املهنية قبل التجنيد‪:‬‬ ‫☐ طالب‬ ‫☐ عامل ‪ /‬موظف‬ ‫☐ بطال‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫مالحظات إضافية‪:‬‬ ‫‪..........................................................................................‬‬

‫توقيع املعين‪..................................................... :‬‬

‫توقيع املوظف املكلف‪..................................................... :‬‬ ‫الختم الرسمي للوحدة ‪ /‬املكتب‬