شهادة موافقة على تغيير الإقامة داخل التراب الوطني

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪..................................................... :‬‬ ‫مكتب الحالة املدنية ‪ /‬مصلحة شؤون األجانب‬

‫🔹 رقم الشهادة‪......................... :‬‬ ‫🔹 التاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫تشهد مصالحنا أن‪:‬‬

‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ ‪.....................................................‬‬ ‫‪ -‬الجنسية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الوطين ‪ /‬جواز السفر‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬نوع اإلقامة‪ ☐ :‬جزائري ☐ أجنيب مؤقت ☐ أجنيب دائم‬ ‫‪ -‬العنوان السابق‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الجديد‪..................................................... :‬‬

‫قد تقدم املعين باألمر بطلب تغيري محل اإلقامة داخل الرتاب الوطين‪ ،‬وتمت املوافقة عليه من طرف مصالحنا بتاريخ‪:‬‬ ‫___ ‪ ،___20 / ___ /‬بعد دراسة امللف واستيفاء الرشوط القانونية‪.‬‬

‫حررت هذه الشهادة لإلدالء بها عند الحاجة‪ ،‬دون أن تحمل طابًع ا إدارًي ا قابًال للطعن‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء والختم‬ ‫املوظف املكلف‪..................................................... :‬‬