Formulaire de mise à jour des données de résidence pour étrangers

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Intérieur, des Collectivités locales et de l’Aménagement du territoire Direction des étrangers et de la régulation migratoire Formulaire de mise à jour des données de résidence pour étrangers

......................... : N° du dossier 🔹 ___Date : ___ / ___ / 20 🔹 ..................................................... : Commissariat / Wilaya 🔹

**: Informations personnelles**

..................................................... : Nom complet - ..................................................... Né(e) le ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : Nationalité - ..................................................... : N° de passeport - ___Date de délivrance : ___ / ___ / 20___ Date d’expiration : ___ / ___ / 20 - ..................................................... : N° de la carte de résidence algérienne - ___Date de délivrance : ___ / ___ / 20___ Date d’expiration : ___ / ___ / 20 - ..................................................... : Adresse actuelle en Algérie - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail - Type de résidence : ☐ Temporaire ☐ Permanente ☐ Étudiant ☐ Travail ☐ - ...................... : Autres

**: Données à mettre à jour**

Changement d’adresse ☐ Changement de téléphone ☐ Changement de situation familiale ☐ ☐ ...................... : Renouvellement de documents ☐ Autres

**: Pièces jointes**

Copie de la carte de résidence ☐ Copie du passeport ☐ Justificatif de nouveau domicile ☐ Photo d’identité récente ☐ ..................................................... : Autres ☐

Je déclare que les informations fournies sont exactes et j’assume l’entière responsabilité légale en .cas de fausse déclaration

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Signature ..................................................... : Nom complet