استمارة طلب تفعيل خدمة التحويل السريع عبر التطبيق

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫اسم البنك‪..................................................... :‬‬ ‫الفرع‪..................................................... :‬‬

‫استمارة طلب تفعيل خدمة التحويل الرسيع عرب التطبيق‬ ‫رقم الطلب‪ / .......... :‬ت‪.‬س ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات صاحب الحساب‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الحساب البنكي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية ‪ /‬جواز السفر‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬نوع الحساب‪ ☐ :‬فردي ☐ مهين ☐ تجاري ☐ مشرتك‬

‫**‪ .2‬نوع الخدمة املطلوبة‪**:‬‬ ‫☐ تفعيل التحويل الرسيع الداخلي (بني حسابات داخل نفس البنك)‬ ‫☐ تفعيل التحويل الرسيع الخارجي (إلى بنوك أخرى داخل الجزائر)‬ ‫☐ تفعيل التحويل الدولي (حسب تعليمات الرصف)‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .3‬سقف التحويل اليومي املطلوب‪**:‬‬ ‫☐ ‪ 20,000‬دج‬ ‫☐ ‪ 50,000‬دج‬ ‫☐ ‪ 100,000‬دج‬ ‫☐ حسب رصيد الحساب‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .4‬طريقة التحقق عند التحويل‪**:‬‬ ‫☐ رمز تحقق عرب الرسائل النصية‬ ‫☐ إشعار داخل التطبيق‬ ‫☐ توقيع إلكرتوني‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .5‬التعهد‪**:‬‬ ‫أتعهد باستخدام خدمة التحويل الرسيع عرب التطبيق وفًق ا للرشوط البنكية املعمول بها‪ ،‬وعدم مشاركة بيانات الدخول‬ ‫أو التحقق مع أي طرف ثالث‪ ،‬وأتحمل املسؤولية القانونية عن جميع العمليات املنفذة عرب الحساب‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء صاحب الطلب‬ ‫توقيع املوظف املكلف‬ ‫ختم البنك‬