Formulaire de demande de visa d’études de courte durée

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Affaires étrangères et de la Communauté nationale à l’étranger Formulaire de demande de visa d’études de courte durée

......................... : N° de la demande 🔹 ___Date : ___ / ___ / 20 🔹 ..................................................... : Consulat / Ambassade concernée 🔹

**: Informations personnelles**

..................................................... : Nom complet - ..................................................... Né(e) le ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : N° d’identification nationale - ..................................................... : N° de passeport - ___Date de délivrance : ___ / ___ / 20___ Date d’expiration : ___ / ___ / 20 - ..................................................... : Adresse - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail - ...................... : Situation familiale : ☐ Célibataire ☐ Marié(e) ☐ Autres -

**: Informations académiques**

..................................................... : Établissement d’accueil - ..................................................... : Pays - Type de formation / études : ☐ Universitaire ☐ Professionnelle ☐ Formation courte ☐ Autres - ...................... : ___Durée des études : du ___ / ___ / 20___ au ___ / ___ / 20 - ...................... : Langue d’enseignement : ☐ Français ☐ Anglais ☐ Autres - Avez-vous déjà obtenu un visa d’études ? ☐ Oui ☐ Non - ..................................................... : Si oui, précisez le pays et l’année

**: Pièces jointes**

Copie du passeport ☐ Attestation d’inscription ou lettre d’acceptation ☐ Certificat scolaire ou universitaire récent ☐ Relevé de notes ☐ Autorisation parentale (si nécessaire) ☐ Justificatif de ressources financières ou prise en charge ☐ Deux photos d’identité ☐ ..................................................... : Autres ☐

Je déclare que les informations fournies sont exactes et j’assume l’entière responsabilité légale en .cas de fausse déclaration

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Signature ..................................................... : Nom complet