Formulaire de demande d’équivalence d’un diplôme de formation en informatique ou réseaux

République Algérienne Démocratique et Populaire Autorité compétente : ☐ Ministère de la Formation et de l’Enseignement Professionnels ☐ Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique ..................................................... : Direction concernée ..................................................... : Wilaya

Formulaire de demande d’équivalence d’un diplôme de formation en informatique ou réseaux

___N° de la demande : .......... / E.D / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur le demandeur .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : Adresse complète - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail - ..................................................... : Profession actuelle (si applicable) -

**: Informations sur le diplôme à équivaloir .2** ..................................................... : Intitulé du diplôme - Spécialité : ☐ Informatique ☐ Réseaux ☐ Maintenance ☐ Développement ☐ Autres - ..................................................... : Établissement délivrant - ..................................................... : Pays d’obtention : ☐ Algérie ☐ Étranger - ___Date d’obtention : ___ / ___ / 20 - Durée de la formation : .......... mois / années - Mode de formation : ☐ Présentiel ☐ À distance ☐ Par apprentissage ☐ Autres -

**: Objet de la demande d’équivalence .3** Poursuite des études ☐ Emploi ou promotion ☐ Inscription à un concours ou examen ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Pièces jointes .4** Copie du diplôme original ☐ Relevé de notes ou programme pédagogique ☐ Copie de la carte d’identité nationale ☐ Attestation scolaire ou professionnelle (si disponible) ☐ Traduction certifiée (si en langue étrangère) ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Engagement .5**

Je certifie l’exactitude des informations fournies et demande l’étude de mon dossier en vue de l’équivalence du diplôme mentionné ci-dessus, conformément à la législation nationale en vigueur. Je m’engage à fournir tout document complémentaire requis et à respecter les procédures .administratives en vigueur

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom du demandeur Signature Signature de l’entité réceptrice Cachet de l’administration