Demande de soutien pour un projet innovant de fin de formation

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Formation et de l’Enseignement Professionnels ..................................................... : Centre de formation professionnelle ..................................................... : Wilaya

Demande de soutien pour un projet innovant de fin de formation

___N° de la demande : .......... / P.I / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur le demandeur / l’équipe .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... : N° d’inscription - Spécialité : ☐ Programmation ☐ Réseaux ☐ Maintenance ☐ Systèmes d’information ☐ Autres - Mode de formation : ☐ Présentiel ☐ Par apprentissage ☐ Qualifiant - .......... : N° du groupe - .......... : Nombre de membres (si en équipe) - : Noms des membres - ..................................................... .1 ..................................................... .2 ..................................................... .3

**: Titre du projet innovant .2** ................................................................. .................................................................

**: Description succincte du projet .3** ..................................................... : Idée principale - ..................................................... : Objectif pratique - ..................................................... : Public cible - ..................................................... : Valeur ajoutée -

**: Type de soutien demandé .4** Soutien technique (matériel, logiciels, hébergement...) ☐ Soutien financier (achats, impression, déplacement...) ☐ Soutien administratif (autorisation, coordination, partenariat...) ☐ Encadrement ou orientation spécialisée ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Justifications de la demande .5** ..................................................... - ..................................................... - ..................................................... -

**: Estimations préliminaires .6**

Durée de réalisation : .......... jours / semaines - ..................................................... : Ressources nécessaires - Coût estimatif (si disponible) : .......... DZD -

**: Encadreur pédagogique .7** ..................................................... : Nom complet - : Observations initiales - ..................................................... .....................................................

**: Validation administrative .8** Accepté ☐ Accepté avec réserve ☐ Refusé ☐ : Motif du refus ou réserve (si applicable) ..................................................... .....................................................

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom du demandeur Signature Signature de l’administration Cachet du centre