محضر استلام أشغال تعبيد طريق

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫والية‪..................................................... :‬‬ ‫بلدية‪..................................................... :‬‬ ‫مصلحة األشغال العمومية‬ ‫التاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫رقم املحرض‪............ :‬‬

‫📄 محرض استالم أشغال تعبيد طريق‬ ‫نحن املمضني أدناه‪:‬‬ ‫‪ -‬رئيس مصلحة األشغال‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬ممثل املقاولة املنجزة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬ممثل املجلس الشعيب البلدي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬ممثل مديرية األشغال العمومية (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬ ‫بموجب هذا‪ ،‬تم بتاريخ ___ ‪ ___20 / ___ /‬إجراء معاينة ميدانية واستالم أشغال تعبيد الطريق التالي‪:‬‬ ‫🔹 معلومات املرشوع‪:‬‬ ‫‪ -‬اسم املرشوع‪ :‬تعبيد طريق حي ‪.....................................................‬‬ ‫‪ -‬املوقع‪..................................................... :‬‬ ‫عرض الطريق‪ ............ :‬مرت‬ ‫‪ -‬طول الطريق‪ ............ :‬مرت‬ ‫‪ -‬نوع األشغال‪ ☐ :‬تسوية ☐ طبقة أساس ☐ طبقة إسفلت ☐ حواجز ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬تاريخ بداية األشغال‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ نهاية األشغال‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬املقاولة املكلفة‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخها‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬رقم الصفقة ‪ /‬االتفاقية‪............ :‬‬ ‫🔹 املالحظات‪:‬‬ ‫‪ -‬تم تنفيذ األشغال وفًق ا للمواصفات التقنية املعتمدة‬ ‫‪ -‬ال توجد تحفظات جوهرية تمنع االستالم‬ ‫‪ُ -‬يوىص بمتابعة الصيانة الدورية للطريق‬ ‫🔹 املصادقة‪:‬‬ ‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫رئيس مصلحة األشغال‪.................... :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫ممثل املقاولة‪.................... :‬‬ ‫اإلمضاء والختم‬ ‫ممثل البلدية‪.................... :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫ممثل مديرية األشغال (إن ُو جد)‪.................... :‬‬