استمارة تقديم شكاية في منتج إسلامي

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫اسم املؤسسة املالية اإلسالمية ‪ /‬البنك التشاركي‪..................................................... :‬‬ ‫الفرع ‪ /‬الوكالة‪..................................................... :‬‬

‫استمارة تقديم شكاية في منتج إسالمي‬ ‫رقم الشكاية‪ / .......... :‬ش‪.‬إ ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات مقدم الشكاية‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الحساب ‪ /‬رقم امللف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬نوع املنتج اإلسالمي محل الشكاية‪**:‬‬ ‫☐ مرابحة ☐ إجارة ☐ مضاربة ☐ مشاركة ☐ حساب استثمار ☐‬ ‫أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .3‬تفاصيل الشكاية‪**:‬‬ ‫‪ -‬تاريخ العملية أو التعاقد‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬رقم العملية ‪ /‬العقد‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬طبيعة الشكاية‪:‬‬ ‫☐ عدم احرتام رشوط العقد الرشعي‬ ‫☐ احتساب أرباح غري متفق عليها‬ ‫☐ تأخر في تنفيذ العملية‬ ‫☐ غموض في بنود التعاقد‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .4‬رشح مفصل ملوضوع الشكاية‪**:‬‬ ‫‪..............................................................................‬‬ ‫‪..............................................................................‬‬ ‫‪..............................................................................‬‬

‫**‪ .5‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من العقد أو االتفاقية‬ ‫☐ كشف حساب أو إيصال العملية‬ ‫☐ مراسالت سابقة مع املؤسسة‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .6‬الطلب الرسمي‪**:‬‬ ‫أطلب من مؤسستكم الكريمة دراسة هذه الشكاية واتخاذ اإلجراءات الالزمة لتسويتها‪ ،‬وفًق ا ملبادئ الرشيعة اإلسالمية‬ ‫والتعليمات التنظيمية املعمول بها‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم مقدم الشكاية‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫توقيع املوظف املكلف باالستقبال‬ ‫ختم املؤسسة‬