طلب رخصة هدم بناء قديم

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫والية‪..................................................... :‬‬ ‫بلدية‪..................................................... :‬‬

‫📄 طلب رخصة هدم بناء قديم‬ ‫أنا املميض أدناه‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫بـ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪___19 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الوطين‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الشخيص‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬ ‫أتقدم إلى سيادتكم بهذا الطلب من أجل الحصول على **رخصة هدم بناء قديم**‪ ،‬وذلك وفًق ا للترشيع العمراني‬ ‫املعمول به‪ ،‬واملتعلق بالعقار التالي‪:‬‬ ‫🔹 معلومات العقار‪:‬‬ ‫‪ -‬العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫املساحة‪ ............ :‬م‪²‬‬ ‫رقم املخطط‪............ :‬‬ ‫‪ -‬رقم القطعة‪............ :‬‬ ‫‪ -‬طبيعة امللكية‪ ☐ :‬ملكية خاصة ☐ عقد رشاء ☐ إرث ☐ أخرى‪.................... :‬‬ ‫‪ -‬مرجع سند امللكية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬نوع البناء املراد هدمه‪ ☐ :‬سكن ☐ محل تجاري ☐ بناية مهجورة ☐ أخرى‪.................... :‬‬ ‫‪ -‬سبب الهدم‪ ☐ :‬خطر على السالمة ☐ إعادة البناء ☐ توسعة ☐ أخرى‪.................... :‬‬ ‫🔹 الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☐ نسخة من سند امللكية‬ ‫☐ تقرير تقين يثبت حالة البناء‬ ‫☐ صور فوتوغرافية للبناء‬ ‫☐ وصل دفع الرسوم‬ ‫🔹 الترصيح‪:‬‬ ‫أّرص ح أنين أتحمل كامل املسؤولية القانونية عن عملية الهدم‪ ،‬وألزتم باحرتام رشوط السالمة والنظافة‪ ،‬وعدم الرشوع‬ ‫في األشغال إال بعد الحصول على الرخصة الرسمية‪.‬‬ ‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪.................... :‬‬