Formulaire de désignation du responsable numérique

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Numérisation et des Statistiques ..................................................... : Wilaya

Formulaire de désignation du responsable numérique

___N° du document : .......... / R.N / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur l’administration ou l’établissement .1** ..................................................... : Dénomination officielle - Secteur : ☐ Commune ☐ Direction ☐ Établissement public ☐ Autres - ..................................................... : Adresse administrative - ..................................................... : E-mail officiel - ..................................................... : Téléphone - .......... : Nombre d’agents - .......... : Nombre de services administratifs fournis -

**: Informations sur le responsable numérique proposé .2** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... : Grade ou fonction actuelle - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : E-mail professionnel - ..................................................... : Téléphone professionnel - : Diplômes ou qualifications pertinentes - ...................... : Informatique ☐ Systèmes d’information ☐ Gestion de projets ☐ Autres ☐ .......... : Expérience dans le domaine numérique (en années) - A-t-il déjà supervisé des projets numériques ? ☐ Oui ☐ Non - ..................................................... : Si oui, exemple

**: Missions confiées au responsable numérique .3** Coordination des projets de transformation numérique ☐ Suivi de la mise en œuvre des plateformes ☐ Élaboration de rapports d’avancement ☐ Liaison avec le Ministère de la Numérisation ou les partenaires techniques ☐ Supervision de la formation interne ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Engagement .4** Nous déclarons par la présente désigner la personne susmentionnée en tant que "Responsable numérique" officiel de l’établissement, et nous nous engageons à lui permettre d’exercer ses missions avec les moyens nécessaires, conformément à la législation nationale relative à la .transformation numérique

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20

..................................................... : Nom du responsable administratif supérieur ..................................................... : Fonction Signature Cachet de l’établissement