Formulaire d’ouverture de compte bancaire individuel

République Algérienne Démocratique et Populaire ..................................................... : Nom de la banque ..................................................... : Agence

Formulaire d’ouverture de compte bancaire individuel ___N° du formulaire : .......... / C.I / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur le titulaire du compte .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... : Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : N° de la carte d’identité / permis de conduire / passeport - ..................................................... : Adresse complète - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail - Situation familiale : ☐ Célibataire ☐ Marié(e) ☐ Divorcé(e) ☐ Veuf(ve) - ..................................................... : Profession - ..................................................... : Employeur (si applicable) - ..................................................... : N° d’identification fiscale (NIF) ou N° de sécurité sociale -

**: Type de compte à ouvrir .2** Compte courant en DZD ☐ Compte d’épargne en DZD ☐ Compte en devise étrangère ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Objet de l’ouverture du compte .3** Réception de salaire ou bourse ☐ Épargne personnelle ☐ Transactions commerciales individuelles ☐ Transferts internationaux ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Moyens de paiement demandés .4** Carnet de chèques ☐ Carte de retrait électronique ☐ Service de paiement en ligne ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Pièces jointes .5** Copie de la carte d’identité ou du passeport ☐ Attestation de résidence récente ☐ Attestation de travail ou fiche de paie (si disponible) ☐ Photo d’identité ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Déclaration et signature .6** Je déclare que les informations fournies sont exactes, accepte les conditions générales de la banque, .et autorise l’ouverture du compte conformément à la réglementation en vigueur

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 Signature du demandeur Signature de l’agent chargé Cachet de la banque