استمارة مراقبة النفايات المنزلية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫والية‪..................................................... :‬‬ ‫بلدية‪..................................................... :‬‬ ‫مصلحة النظافة والبيئة‬ ‫التاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫رقم االستمارة‪............ :‬‬

‫📄 استمارة مراقبة النفايات املزنلية‬

‫🔹 معلومات عامة‪:‬‬

‫‪ -‬اسم الحي ‪ /‬املنطقة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬عدد السكان التقديري‪............ :‬‬ ‫‪ -‬عدد الحاويات املتوفرة‪............ :‬‬ ‫‪ -‬نوع الحاويات‪ ☐ :‬بالستيكية ☐ معدنية ☐ تحت أرضية‬ ‫‪ -‬عدد نقاط التجميع‪............ :‬‬ ‫‪ -‬توقيت الرفع املعتاد‪ :‬من الساعة ‪ ............‬إلى الساعة ‪............‬‬ ‫‪ -‬عدد األعوان املكلفني‪............ :‬‬

‫🔹 املالحظات امليدانية‪:‬‬

‫| رقم | املوقع | حالة الحاوية | وجود فائض | نوع النفايات | مالحظات إضافية |‬ ‫|‪|------------------|----------------|-------------|----------------|--------|-----‬‬ ‫☐ مختلطة |‬ ‫☐ بالستيكية‬ ‫| ☐ جيدة ☐ تالفة ☐ غري موجودة | ☐ نعم ☐ ال | ☐ عضوية‬ ‫| ‪| 01‬‬ ‫|‬ ‫☐ مختلطة |‬ ‫☐ بالستيكية‬ ‫| ☐ جيدة ☐ تالفة ☐ غري موجودة | ☐ نعم ☐ ال | ☐ عضوية‬ ‫| ‪| 02‬‬ ‫|‬ ‫☐ مختلطة |‬ ‫☐ بالستيكية‬ ‫| ☐ جيدة ☐ تالفة ☐ غري موجودة | ☐ نعم ☐ ال | ☐ عضوية‬ ‫| ‪| 03‬‬ ‫|‬

‫🔹 تقييم عام‪:‬‬

‫‪ -‬مستوى النظافة‪ ☐ :‬جيد ☐ متوسط ☐ ضعيف‬ ‫‪ -‬تجاوب السكان‪ ☐ :‬إيجابي ☐ محدود ☐ سليب‬ ‫‪ -‬الحاجة إلى تدخل إضافي‪ ☐ :‬نعم ☐ ال‬ ‫‪ -‬توصيات‪..................................................... :‬‬

‫🔹 املصادقة‪:‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫اسم العون املكلف‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء والختم الرسمي‬ ‫رئيس مصلحة النظافة‪..................................................... :‬‬