Formulaire de demande d’autorisation d’expérimentation d’un service financier numérique innovant (FinTech Sandbox)

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Finances / Banque d’Algérie / Autorité de régulation des services financiers numériques ..................................................... : Wilaya

Formulaire de demande d’autorisation d’expérimentation d’un service financier numérique innovant (FinTech Sandbox)

___N° de la demande : .......... / F.S / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur le demandeur .1** ..................................................... : Nom commercial / Dénomination - Forme juridique : ☐ Startup ☐ Institution financière ☐ Fournisseur de paiement ☐ Autres - ..................................................... : N° du registre du commerce - ..................................................... : N° d’identification fiscale - ___Date de création : ___ / ___ / 20 - ..................................................... : Adresse légale - ..................................................... : E-mail officiel - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : Représentant légal -

**: Description du service financier proposé .2** ..................................................... : Nom du service ou de l’application - Type d’innovation : ☐ Paiement électronique ☐ Transfert instantané ☐ Portefeuille numérique ☐ - Blockchain ☐ Autres Public cible : ☐ Particuliers ☐ Entreprises ☐ Commerçants ☐ Autres - : Objectifs techniques et commerciaux - ..................................................... ..................................................... .....................................................

**: Portée de l’expérimentation .3** .......... : Nombre d’utilisateurs prévus - .......... : Durée souhaitée : ☐ 3 mois ☐ 6 mois ☐ Autres - Partenaire impliqué (si applicable) : ☐ Banque ☐ Plateforme de paiement ☐ Autorité - réglementaire ☐ Autres : Méthode de collecte et d’analyse des données - ..................................................... .....................................................

**: Mesures de sécurité et de conformité .4** Politique de protection des données clients ☐ Mécanismes de vérification d’identité ☐ Chiffrement des transactions ☐

Surveillance des opérations suspectes ☐ Conformité à la loi n° 18-05 sur le commerce électronique ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Pièces jointes .5** Description technique détaillée du service ☐ Maquette ou interface utilisateur ☐ Politique de confidentialité et conditions d’utilisation ☐ Plan de gestion des risques ☐ Accord du partenaire bancaire (si disponible) ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Engagement .6** Nous déclarons que le service proposé vise à l’innovation financière dans un cadre réglementé d’expérimentation, et nous nous engageons à respecter toutes les exigences de sécurité et de conformité, ainsi qu’à fournir des rapports réguliers à l’auto