استمارة شكوى ضد تاجر إلكتروني أو منصة بيع

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة التجارة وترقية الصادرات‬ ‫الهيئة املختصة باستقبال الشكاوى‪..................................................... :‬‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬

‫استمارة شكوى ضد تاجر إلكرتوني أو منصة بيع‬

‫رقم الشكوى‪ / .......... :‬ش‪.‬إ ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات مقدم الشكوى‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬معلومات التاجر أو املنصة محل الشكوى‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم التجاري ‪ /‬اسم املنصة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬عنوان املوقع اإللكرتوني‪..................................................... .www :‬‬ ‫‪ -‬رقم السجل التجاري (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني أو وسيلة التواصل‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .3‬تفاصيل الشكوى‪**:‬‬ ‫‪ -‬تاريخ العملية‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬نوع املنتج أو الخدمة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬مبلغ املعاملة‪ .......... :‬دج‬ ‫‪ -‬وسيلة الدفع‪ ☐ :‬بطاقة ☐ تحويل ☐ نقًد ا ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬وصف املشكلة أو الرضر‪:‬‬ ‫‪.....................................................‬‬ ‫‪.....................................................‬‬ ‫‪.....................................................‬‬

‫**‪ .4‬نوع املخالفة‪**:‬‬ ‫☐ عدم تسليم املنتج‬ ‫☐ منتج غري مطابق للوصف‬ ‫☐ غش أو تضليل تجاري‬ ‫☐ رفض االسرتجاع أو التعويض‬ ‫☐ سوء املعاملة أو التواصل‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .5‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من الفاتورة أو إثبات الدفع‬ ‫☐ مراسالت إلكرتونية أو صور شاشة‬ ‫☐ نسخة من اإلعالن أو وصف املنتج‬

‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .6‬اإلجراء املطلوب‪**:‬‬ ‫☐ اسرتجاع املبلغ‬ ‫☐ استبدال املنتج‬ ‫☐ فتح تحقيق إداري‬ ‫☐ تعليق نشاط التاجر‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .7‬الترصيح‪**:‬‬ ‫أّرص ح بأن املعلومات املقدمة صحيحة‪ ،‬وأوافق على استخدامها في إطار التحقيق اإلداري أو القانوني‪ ،‬وأتحمل‬ ‫املسؤولية القانونية في حال‬